Pas de panique !
📝 Les étapes à suivre
Comprendre la base de remboursement
La Sécu rembourse sur la base d'un tarif conventionnel, pas du tarif réel. Ex : une consultation chez un généraliste est remboursée 70 % de 26,50 € = 18,55 €, même si ton médecin pratique un dépassement. Le reste (ticket modérateur + dépassement) est à ta charge ou couvert par ta mutuelle.
Déclarer un médecin traitant
Sans médecin traitant déclaré, tes remboursements sont réduits à 30 % (au lieu de 70 %). La déclaration se fait en ligne sur ameli.fr, rubrique "Déclarer mon médecin traitant", ou directement en cabinet avec le formulaire Cerfa. C'est gratuit et modifiable à tout moment.
Respecter le parcours de soins
Pour être remboursé au taux normal, consulte d'abord ton médecin traitant avant un spécialiste (sauf urgence, gynécologue, ophtalmologue, psychiatre et dentiste qui sont en accès direct). Sortir du parcours de soins réduit le taux de remboursement Sécu.
Transmettre ta feuille de soins
Avec la carte Vitale, la feuille de soins est transmise automatiquement par télétransmission. Sans carte Vitale, la feuille papier doit être envoyée à ta CPAM dans les 2 ans (délai de prescription). Pour les médicaments, le pharmacien envoie directement les données.
Suivre tes remboursements sur Ameli
Connecte-toi sur ameli.fr, rubrique "Mes remboursements". Tu vois l'historique de tes remboursements, les montants versés et les dates. Tout problème de remboursement peut être signalé via la messagerie sécurisée Ameli.