ALD 2026 : prise en charge 100%, demande et protocole de soins | Le Procrastinateur

📝 Les étapes à suivre

Comprendre ce qu'est une ALD

L'ALD (Affection Longue Durée) est une maladie chronique ou grave nécessitant un traitement prolongé et coûteux. Il existe 30 maladies exonérantes (ALD 30) : diabète, cancer, VIH, insuffisance rénale chronique, Parkinson, maladies cardiovasculaires… Pour ces pathologies, la Sécu rembourse à 100 % les soins liés à l'ALD.

Consulter ton médecin traitant

C'est ton médecin traitant qui initie la demande d'ALD — tu ne peux pas le faire toi-même. Il rédige un protocole de soins (ou "protocole interaffections") qui décrit les soins nécessaires. Il le transmet au médecin conseil de la CPAM pour validation.

Attendre la validation de la CPAM

Le médecin conseil de ta CPAM examine le dossier et valide (ou non) le protocole de soins. La décision est généralement rendue dans les 3 semaines. Tu reçois alors un courrier de ta CPAM confirmant la prise en charge à 100 % et les dates de début/fin de l'exonération.

Recevoir et utiliser le protocole de soins

Tu reçois un exemplaire du protocole de soins (PS) signé par ton médecin traitant, les spécialistes concernés et le médecin conseil. Présente ce document aux professionnels de santé pour bénéficier de l'exonération du ticket modérateur. La durée est généralement de 5 ans, renouvelable.

Mettre à jour ta carte Vitale

Après la validation, tes droits à l'exonération ALD sont enregistrés dans le système Ameli. Mets à jour ta carte Vitale en pharmacie ou borne Ameli pour que l'exonération soit automatiquement appliquée lors de tes actes médicaux.

📁 Documents nécessaires

Résultats d'examens médicaux justifiant l'ALD (analyses, imagerie, biopsie selon la pathologie)

Carte Vitale à mettre à jour après validation

Protocole de soins signé (remis par le médecin, à conserver et présenter aux soignants)

💬 Questions fréquentes

Quelles maladies donnent droit à une ALD ?

Les 30 ALD exonérantes incluent : diabète de type 1 et 2, cancers, insuffisance cardiaque, BPCO sévère, maladies coronariennes, AVC, VIH, insuffisance rénale chronique, Alzheimer, Parkinson, maladies psychiatriques graves, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite… Pour les maladies hors liste, une "ALD hors liste" est possible si le traitement dure plus de 6 mois et est coûteux.

Est-ce que l'ALD rembourse à 100 % TOUS les soins ?

Non, seulement les soins EN RAPPORT avec l'ALD. Les soins non liés à la pathologie (rhume, entorse…) restent remboursés aux taux habituels. Ton protocole de soins précise les actes et médicaments pris en charge à 100 %. En dehors de ces soins, le ticket modérateur s'applique normalement.

Peut-on cumuler une ALD avec une mutuelle ?

Oui, et c'est souvent avantageux. Même à 100 %, certains dépassements d'honoraires, frais d'optique ou dentaires ne sont pas couverts par la Sécu. Ta mutuelle complète le remboursement sur ces frais. Certaines mutuelles proposent des offres spécifiques ALD.

Que se passe-t-il à l'expiration de l'ALD ?

L'ALD est accordée pour une durée déterminée (3 à 5 ans selon la pathologie). Avant l'expiration, ton médecin traitant doit initier le renouvellement avec un nouveau protocole de soins. Si la maladie persiste, le renouvellement est accordé sans problème. Tu es averti par courrier avant l'expiration.

Pas de panique !

Affection Longue Durée (ALD)