Pas de panique !
📝 Les étapes à suivre
Respecter le parcours de soins coordonnés
Pour être remboursé au taux normal, consulte d'abord ton médecin traitant déclaré sur ameli.fr avant tout spécialiste (sauf gynécologue, ophtalmologue, dentiste, psychiatre). Sans respect du parcours, le taux de remboursement de la Sécu tombe de 70 % à 30 % pour une consultation de généraliste.
Présenter sa carte Vitale à chaque consultation
La carte Vitale permet la transmission électronique des feuilles de soins directement à la CPAM, sans démarches de ta part. Si tu n'avez pas ta carte Vitale, le professionnel de santé te remet une feuille de soins papier que tu dois envoyer à ta CPAM sous 2 ans.
Comprendre les taux de remboursement
La Sécu rembourse sur la base d'un tarif conventionnel : 70 % pour une consultation chez le médecin traitant, 70 % chez un spécialiste en secteur 1 avec ordonnance du traitant, 60 % pour les médicaments à vignette bleue, 100 % pour les actes en ALD. Le reste à charge est couvert par ta mutuelle.
Vérifier ses remboursements sur Ameli
Connecte-toi sur ameli.fr pour consulter le détail de chaque remboursement. Les délais sont généralement de 5 à 10 jours. Si un remboursement est manquant ou erroné, contacte ta CPAM via la messagerie sécurisée d'Ameli ou par téléphone au 36 46.
Envoyer la feuille de soins papier si nécessaire
Si la carte Vitale n'a pas été présentée, tu reçois une feuille de soins papier. Signe-la et envoie-la par courrier à ta CPAM. Joins l'ordonnance si des médicaments sont prescrits. Le délai de remboursement papier est de 2 à 4 semaines.